N’abandonnez pas (mot de psychiatre)

Disclaimer : je ne parle pas à la place de votre médecin, et je le dis sérieusement, parce que chaque patient est différent et ce que je dis n’a pas vocation à être sorti de son contexte.

Je vais commencer par quelque chose que beaucoup d’entre vous savent : le TDAH est rarement le seul diagnostic en jeu, et il est quasi systématiquement suivi de comorbidité (anxiété, troubles de l’humeur au premier plan). Quand un traitement « ne marche pas », ce n’est pas forcément que la molécule est mauvaise ; parfois c’est la comorbidité qu’il faut traiter, finement, en premier lieu et ça c’est tout sauf simple, ça peut demander quand même du temps et de la sueur, surtout avec le parcours du combattant que cela peut représenter de trouver le bon praticien, s’accrocher avec un TDAH etc

Je ne parle même pas des facteurs psychosociaux, professionnels etc

Cela étant dit, ce n’était pas le sujet initial de mon poste !
N’abandonnez pas, même quand tout semble avoir échoué, c’est vrai pour le TDAH mais aussi pour les autres troubles psychiatriques.

Si vous n’avez répondu ni au Xurta ni aux différentes formulations de méthylphénidate, sachez que le Tentin (dexamphétamine) est sorti.

On pourrait se dire que ce n’est jamais que la version à libération immédiate du Xurta, la lisdexamphétamine n’étant qu’une prodrogue de la dexamphétamine mais la dex aussi bien sûr les metananalyses que sur les reviews de patient semble avoir la palme en terme d’efficacité dans le TDAH adulte avec une excellente tolérance du fait que l’enantiomere pur évite pas mal d’effet périphérique (si on met de côté la metamphetamine qui fait encore mieux, oui oui…).

Et en pratique, je serais bien incapable de vous dire précisément ce qui cloche avec le Xurta et les génériques de lisdexamphétamine, mais les résultats me semblent nettement plus inconstants qu’avec le Vyvanse originel et , d’après les témoignages.

Mon vécu PERSONNEL, très concrètement. Sous Xurta : un brain fog terrible, soit zéro efficacité, soit une anxiété épouvantable à hautes doses et une irritabilité très marquée et affectant les envies de sociabiliser et me poussant à m’isoler.

Le methylphenidate reste très efficace et très bien toléré chez la majorité des patients et se justifie parfaitement d’être la première ligne thérapeutique
Concernant le xurta j’ai l’impression que y a un souci, mais l’échantillon que j’ai est trop fiable (moi + mes patients)

Sous méthylphénidate : meilleure efficacité, mais une humeur qui se déstabilisait avec le temps.

À Je n’en suis qu’à J3 du Tentin, donc je reste prudent. Mais c’est d’une propreté incroyable. Zéro effet secondaire à petites doses, et surtout une envie de discuter, de la douceur. Quelque chose de posé que je n’avais pas retrouvé jusqu’ici. Je retrouve des sensations que j’avais perdu il y a longtemps

Il y a bien sûr des inconvénients : on sent qu’on a envie de redoser : attention +++ aux personnes avec tendances addictives (et vous le savez c’est hyper fréquent dans le TDAH), il faut prendre en théorie plusieurs fois par jour. Ça peut affecter le sommeil si pris trop tard et évidemment ça ne marchera pas chez tout le monde. Certains ne toléreront pas et adoreront le concerta.

C’est une option de 3 eme ligne mais qui est ENTIÈREMENT intéressante

Voilà. C’est l’humain « TDAH » qui vous parle, mais aussi un peu le psychiatre : n’abandonnez jamais. Il y a toujours une solution. Il faut parfois en essayer plusieurs, être patient et bien s’entourer, mais elle existe.
Ce discours peut paraître réducteur et il l’est, la solution ne passe pas par une molécule « simple » c’est un tout mais dans le TDAH on le sait c’est comme le myope, la vie est plus simple avec les bonnes lunettes