Zehn Jahre Therapie und nichts greift richtig. Was mache ich falsch?

Ich bin seit 2016 immer wieder in Therapie gewesen, in vier verschiedenen Ländern. Nicht freiwillig, ich musste jedes Mal umziehen, weil die Umstände es so wollten. Ich bin 30. ADHS im Erwachsenenalter diagnostiziert, dazu eine schwere rezidivierende Depression. Ich war jahrelang auf der höchsten Fluoxetin-Dosis, also nichts Leichtes.

Wie sich das aufteilt, weiß ich ehrlich gesagt nicht. Vielleicht ist die Depression der größere Teil, vielleicht die ADHS, vielleicht 60/40 in die eine oder andere Richtung. Von innen kann ich das nicht beurteilen, und geholfen hat mir dabei auch nie jemand.

Therapie lief immer gleich ab. Sie hören zu, ich rede, wir gehen hin und her. Einige waren wirklich nette Menschen, und jemanden zum Reden zu haben hat mir auch was gebracht. Aber Richtung habe ich nie bekommen. Mir hat nie jemand gesagt, was ich konkret tun soll.

Mit Medikamenten hat es auch nicht hingehauen. Fluoxetin hat meine Stimmung eine Zeit lang verbessert, als einziges überhaupt, aber an meiner Funktionsfähigkeit hat sich nichts geändert. Ich habe trotzdem nichts auf die Reihe bekommen. Und irgendwann ist auch der Stimmungseffekt weg gewesen, weil es schwer ist, sich okay zu fühlen, wenn man nichts hinkriegt. Jetzt nehme ich Mirtazapin, ohne das schlafe ich gar nicht, mit dem schlafe ich zu viel und komme morgens nicht hoch. Wobei ich nicht weiß, ob ich sonst aufstehen würde, wenn es nichts gibt, wofür ich aufstehen muss.

Und ansonsten: keine Struktur im Tag, ich kann nichts anfangen und bei nichts bleiben, was nicht dringend ist, beruflich läuft es schlecht, und Freundschaften oder Beziehungen gibt es praktisch nicht mehr.

Meine Frage geht also über die Therapie hinaus. Irgendwas funktioniert nicht und ich komme nicht drauf, was. Ist es okay, einen Therapeuten direkt nach einem Plan und konkreter Richtung zu fragen statt nach offenem Reden, und wie finde ich jemanden, der so arbeitet? Wenn jemand ADHS und eine schwere Depression hat, behandelt man da normalerweise erst das eine oder beides zusammen? Und übersehe ich nach zehn Jahren vielleicht etwas Offensichtliches?

Wenn mir jemand sagt, dass ich das Ganze falsch angehe, nehme ich das gerne.